Nama Lengkap
Tuliskan nama lengkap kamu disini
Field is required!
Alamat Lengkap Siswa:
Tuliskan Alamat lengkap disini. Nama jalan, No. Rumah, RT/RT, Kelurahan dan Kecamatan
Field is required!
Tempat Tanggal Lahir
Contoh: Bandung, 21 Januari 2000
Field is required!
Asal Sekolah
Tuliskan asal sekolah kamu disini
Field is required!
Nomor HP
Tuliskan Nomor HP yang aktif WA
Nomor HP
Field is required!
Alamat E-Mail
Tuliskan alamat E-Mail yang aktif
Alamat E-mail
Field is required!
Nama Orang Tua/Wali
Tuliskan nama orang tua/wali disini
Field is required!
Nomor HP Orang Tua/Wali
Tuliskan Nomor HP Orang Tua/Wali yang aktif WA
Nomor HP Orang Tua/Wali
Field is required!
Alamat E-Mail
Alamat E-mail Orang Tua/Wali
Field is required!
Tahu Program ini dari:
Darimana kamu mengetahui program holiday class ini (boleh pilih lebih dari satu)
Wajib pilih minimal satu pilihan
Catatan
Tuliskan hal-hal yang sekiranya perlu kamu sampaikan.
Catatan
Field is required!